哈尔滨市第一医院妇产科王梅:很多女性朋友对卵巢囊肿不在意,我很着急。因为卵巢囊肿跟子宫肌瘤不一样,子宫肌瘤,如果定期检查没有变化,月经没有改变,没有痛经和压迫症状(尿频,便秘等症状),可以不用手术,观察就可以。卵巢囊肿,除非是生理性囊肿(一般小于4厘米,囊液回声清澈,均匀,没有分隔和强回声光点,没有实性和混合性回声,比如黄体囊肿,滤泡囊肿等),一般都会自行消失,也不用吃药,这种情况下,医生会建议你定期复查,月经后检查最好,观察3个月,如果持续存在,再加上做肿瘤标记物检查ca125等,如果有升高情况,一般医生都会建议你手术。因为卵巢肿瘤有一部分是恶性的,目前世界上没有有效手段能够确诊,而且由于卵巢癌早期都没有症状,多是体检中无意识发现,等到有症状,病人出现腹胀,流血等情况都是晚期了。即便是良性的卵巢肿瘤,长大后会发生破裂和扭转,导致急诊手术,同时囊肿对正常卵巢组织有压迫,有的正常组织被肿瘤完全破坏,根本就没剩下正常卵巢组织,势必对卵巢功能有破坏(破坏排卵和分泌女性激素)。所以,卵巢囊肿一旦诊断成立,要马上手术,才有保留正常卵巢功能的希望和早期治疗的可能。吃药没有用的,既耽误时间又花费金钱。
昨天,有个病人第二次手术,仍然要求保留子宫,共核出32个子宫肌瘤,大的6厘米,小的0.2厘米,病人以后仍然有复发的可能。把照片上传,子宫肌瘤是质地非常硬的平滑肌组织,有的病人觉得吃药能自行消失,看了照片后,不知道有何感想,其中一个我剖开了,用手术刀片切割,都很费劲。
新华医院的儿科诊疗水平在国内名列前茅。在成人科室,也可见到在其他医院不太见到的小儿患者。今年,我就在妇科诊室,遇见几例小女孩,五,六岁的样子,或者有乳房发育,或者有阴道流血,前来就诊。经过检查,这几例都是性早熟。那有的患者就要问了,什么是性早熟呢?什么时机看病比较关键呢? 性早熟是常见的内分泌发育异常,是指女童在8岁前,有乳房发育、小阴唇变大,超声提示子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮。 在排除中枢性等器质性病变引起的性早熟后,确定是GnRH依赖性性早熟,一定要尽早用药,治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。面对五岁女孩来月经,都不能想象,别的孩子尽情玩耍,她自己如何使用卫生巾? 对于这类性早熟,一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗。有供应儿童用的缓释型GnRHa制剂,能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。 但是非常值得注意的是,对骨龄≥13.5岁(女)或15岁(男)的患儿,因骨生长板的生长潜能已耗竭,即使用药,身高改善亦常不显著。所以,家有儿女的父母,一定要留心孩子的生殖系统发育,如有性早熟苗头,一定及时就诊,以免留下终生遗憾。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 做彩超有3.6*2.9肌瘤一个,25岁,未生育,现在想要孩子,是否可以怀孕,还是手术切除肌瘤后再怀孕 未治疗过 想知道应该手术治疗还是口服药物治疗,现在是否可以要孩子哈尔滨市第一医院妇产科王梅:子宫肌瘤生长的位置对怀孕影响大,比如一个很小的肌瘤如果生长在子宫腔内,对怀孕肯定有影响,如果一个稍大的肌瘤在浆膜下(就是向着子宫外部生长),离宫腔很远,又没有堵塞输卵管和子宫腔的通道,对怀孕就可能没有多大影响。所以你的肌瘤虽然不大,位置很重要,建议找个妇科医生跟你一起去看超声,这样对你的怀孕计划给个正确建议,因为我都是自己看超声,所以你的问题对我来讲,就不是问题患者:超声提示子宫肌瘤位于前壁,向宫腔外突出哈尔滨市第一医院妇产科王梅:那我建议你先怀孕,试试,如果一段时间内没有怀孕,再做决定,是否需要手术核出子宫肌瘤。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 自从我2006年剖腹产后,腹部左侧刀口处就有些难受,月经期间腹部很疼,去年摸时有一个硬结,做的彩超说是子宫内膜异位,也有大夫说是切口内膜异位的,月经期间腹部很疼,后来月经后也会疼上十天左右, 吃了中药可不见效 请大夫帮我分析一下病情,子宫内膜异位和切口内膜异位有什么不同?怎样治疗?是把硬结切除吗?不用切除子宫吧!哈尔滨市第一医院妇产科王梅:正常子宫内膜的位置就应该生长在子宫腔内,每个月随着月经脱落,经过阴道排除体外。如果子宫内膜出现在子宫腔以外的部位,同时具有生长功能,就叫做子宫内膜异位。最常见的部位包括卵巢,长成囊肿,叫卵巢子宫内膜囊肿(俗称巧克力囊肿,因为异位的子宫内膜在卵巢厘米出血,无法排除来,就积攒呈一个囊肿,里面的囊液外观像巧克力),在子宫肌层,形成子宫腺肌病,在剖腹产刀口,还有报道生长在肠道,定期便血,眼睛里,这些当然比较少见。病因不清,为什么子宫内膜就能在跑到别的部位,还能继续生长,还容易复发,这让全世界的妇科医生都很头痛。你的原因就是剖腹产(所以,还是要正常产,但是有的正常产子宫内膜还能异位到阴道,我见过异位到阴道侧切的刀口上面),使得子宫内膜在腹壁切口种植生长。现在由于剖腹产病人多,所以切口的子宫内膜异位也多起来。手术很简单,就是把病灶切除,就像切除脂肪瘤一样,都不用进入腹腔,当然就不用切除子宫。很重要的一点:我们是哈尔滨市第一医院,有一百年的历史的医院,是我市最早的医院,最早是小日本开的,赵一曼烈士听说过吧,被小日本逮捕后,严刑拷打,腿负伤,日本人要给她锯腿,我院医生千方百计把她腿治好了,而且有一位护士在她感化下,把她救了出来,可惜在逃跑途中,被敌人抓获,英勇就义!哈尔滨市第一医院是一个有着悠久历史和文化积淀,有着优良传承的医院。你来之前,电话预约,上午我手术,下午在病房,每天周二下午出门诊。0451-84883230,0451-84883351,欢迎来电咨询
哈尔滨市第一医院妇产科王梅:一般来讲,除非子宫肌瘤比较大,病人有下坠感,有尿频和腰疼外,子宫肌瘤一般不疼,有疼痛的一般都同时伴有子宫腺肌病,而且疼痛呈渐进性加重。有的患者有子宫肌瘤,但是没有结婚或生育,月经改变不明显,又没有明显组织,医生一般都会建议你先怀孕看看,如果一段时间没有怀孕,再决定行手术治疗,是开腹手术还是腹腔镜手术或阴式手术核出肌瘤,就要看子宫肌瘤的个数,生长部位,大小和医生的手术经验等情况。如果患者短期内无结婚打算,可以不做手术,定期观察。因为育龄期妇女,肌瘤很容易复发,而且腹壁还留有瘢痕。如果根据超声报告,肌瘤数目很多,腹腔镜手术一般不适合,只能行开腹手术了,行子宫肌瘤核出。
宫颈癌 哈尔滨市第一医院妇科王梅 女性一生的任何时期,生殖器官都可能发生各种良、恶性肿瘤。 如果未能积极预防、早期发现、早期治疗,轻者会影响女性健康,降低女性生活质量,重者将危及女性的生命。妇科肿瘤可发生于任何年龄,以20~50岁最为常见女性生殖器的任何部分均可能生长女性生殖器官常见恶性肿瘤主要有子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤,在中国妇女中发病率居第一位。全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌。 子宫内膜癌是女性生殖器官发病率居第二位的恶性肿瘤。多发生在老年期妇女。近年来的发病率呈明显上升趋势。卵巢癌是仅次于宫颈癌、子宫内膜癌的第三位生殖器官恶性肿瘤。由于早期无症状,位于盆腔深处,往往发现时已是晚期。目前卵巢癌的死亡率高居生殖器官恶性肿瘤的第一位。 生 活 方 式 癌 遗传因素 80%至90%环境因素 环境致癌的5大因素:空气、水等污染,食物污染,职业接触污染,药物 以及不良的生活习惯 :吸烟、酗酒、长期熬夜、减肥、压抑、焦虑等心理问题 宫颈癌的病因:至今尚未完全明了。但大量资料表明,宫颈癌的发生可能与下列因素有关 早婚、早育、多产、性生活紊乱、性卫生不良宫颈裂伤、外翻、糜烂及慢性炎症的长期刺激 人乳头状瘤病毒(HPV)高危型如16、18、31、33型等、疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)及人巨细胞病毒(HCMv)等感染 有高危的性伴侣:性伴侣有多种性病、性伴侣又有多个性伴、性伴侣患有阴茎癌、性伴侣的前任妻子患有宫颈癌等 吸烟者 社会经济地位低下、从事重体力劳动者 宫颈癌的发生发展是由量变到质变,由渐变到突变的过程 :宫颈不典型增生(轻\中\重)-原位癌 -早期浸润癌 -浸润癌 发病低龄化趋势 婚前性行为增多 定期接受妇科检查的人较少 保健意识较差 轻度不典型增生发展到癌平均时间为6-7年,所以及时治疗癌前期病变有助于减少宫颈癌的发生 宫颈的特殊位置及宫颈癌自然病程,早期发现及早期治疗宫颈癌是有可能的 肿瘤的早期诊断,早期治疗是肿瘤防治的最高原则宫颈癌的症状原位癌及微灶型浸润癌一般无症状,多在普查中发现 阴道出血 排液、腐臭味 疼痛 等提高自我保健意识,并注意以下方面 :宫颈癌的防治重点在于筛查:宫颈细胞学、阴道镜和病理学检查三阶梯法,能够有效把病变阻止在癌前病变或癌症早期。广大女性朋友应提高自我保健意识,对自己的身体状况注意观察,并注意以下方面 观血、观带、摸肿块勤预防、不乱补、远离烟 、夫妻恩爱远离癌注意观察 内容一是观血:即阴道出血,尤其是绝经后出血,接触性出血等。 二是观带:正常的白带是少量白色略显粘稠的分泌物。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。 三是自摸肿块。清晨,空腹排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,肿物是可以发现的。 四是感觉疼痛恶性肿瘤出现,疼痛多不是早期症状